Teeme täna erandi. Mitte keegi meist ei lähe mitte ühelgi teemal teise inimese seinale ega südamesse sõimama ega laiama. Ta on üles tõusnud – ta on tõesti üles tõusnud.

Kasso Kaasik Jeshua ristilöömisest, mille juures olid vaid naised – Juskeist inspireerituna:
Jaak on tabanud midagi olulist. Avalik hukkamine oli Rooma võimu teater: häbistamine, hoiatus ja jõudemonstratsioon rahva silme all. Seetõttu mõjub evangeeliumides teravalt, et lõpus seisavad nähtaval kohal naised. Selles tähelepanekus on oma tõde, ent pilt avaneb sügavamalt, kui jätta kõrvale lihtne jaotus meeste ja naiste vahel. Ristiloo põhirammi kujundavad tõepoolest mehed. Hukkamise otsustavad mehed, kohtu peavad mehed, karistuse viivad ellu mehed, risti kandmine toimub sõdurite käsul meeste kaudu, surnukeha küsib välja mees ja hauda asetavad mehed. Rooma võim, templi eliit, Pilatus, sõdurid, Arimaatia Joosep, Nikodeemos, Siimon Küreenest – kogu sündmuse avalik raam on meeste juhitud. Ent evangeeliumide lõpus ei jookse sügavam piir sugupoolte vahelt. Piir jookseb kahe loogika vahelt: ühelt poolt võimu ja hirmu loogika, teiselt poolt inimese suutlikkus kannatuse juurde jääda. Siin tõusevad naised selgelt esile. Naiste kohalolu ei ole pelk kõrvaleseismine ega vaikne pealtvaatamine. Pilku ei pöörata ära, ei taanduta hetkel, mil kõik muutub valusaks ja häbistavaks. Jäädakse risti ligi, jäädakse haua ligi ning minnakse pärast vaikust varahommikul surnukeha eest hoolitsema. Selles on praktilist vaprust, truudust ja visadust. Kohale ei jääda juhuslikult, inimene jääb inimese juurde. Oluline on märgata ka seda, et mõned mehed astuvad loo lõpus samasse ruumi. Johannese evangeeliumi järgi seisab risti all ka jünger. Arimaatia Joosep ja Nikodeemos ei osale enam võimu etenduses, ent võtavad enda peale ohu, nähtavuse ja vastutuse, kui paluvad surnukeha välja ning hoolitsevad matmise eest. Niisugune tegu näitab, et ka mees võib astuda välja süsteemi, rolli ja hirmu loogikast. Seepärast ei kanna ristilugu lihtsat õpetust, nagu mehed teeksid ajalugu ja naised hoiaksid alles inimlikkust. Lugu ütleb midagi peenemat. Naiste koht ristiloos seisneb selles, et evangeeliumides kannavad just naised jäämise motiivi nähtavalt. Kui võim on oma töö teinud, käsk on täidetud, teater on antud ja häbi on avalikult välja mängitud, jääb järele küsimus, kes suudab kannatuse juurde püsima jääda. Seal paistavad naised silma. Põhjus ei seisa selles, nagu kogu lugu oleks naiste kanda olnud. Põhjus seisneb selles, et loo tumedas servas kannavad naised nähtavalt inimese ligiolutruudust. Nii saab Jaagu tähelepanek täpsema kuju. Küsimus ei ole selles, et mehed tegutsevad ja naised vaatavad. Küsimus seisab selles, kes jääb siis, kui tegutsemine, korraldamine ja jõudemonstratsioon on jõudnud piirini. Evangeeliumide lõpus saavad naised selle jäämise kandjaks. Seetõttu mõjub naiste kohalolu ristiloo juures sügavalt.

Jürgen Rooste: See on märgiline, globaalse kurjategijate liidu mõttes põhjendatud ja meile lihtsalt märkamiseks vajalik, et J.D. Vance sõidab Ungarisse Orbanile valimiste eel toetust avaldama vaid hetk pääle seda, kui Orbani kabineti otseliinid venemaaga on paljastatud. USA valitsus ei varja oma poolevalikut ja meeldumust… Tuleb märgata, tuleb teada, tuleb meeles hoida. Kes kellega käib — ütle mulle, kes on su sõbrad ja ma ütlen sulle, kes sa oled…

Meeme Luks:

MAKSAHAIGUS
SÜDA- NEERUD-LIHASED-SUU
LUGU SELLEST, kuidas rasvmaks, insuliiniresistentsus ja krooniline põletik mõjutavad südant, neere ja suud.
Aastaid käsitleti rasvmaksa kui “maksa probleemi”.
Täna teame, et see on liiga kitsas vaade.
Metaboolse düsfunktsiooniga seotud rasvmaksahaigus ehk MASLD ja selle põletikulisem, progresseeruv vorm MASH ei ole ainult maksa seisundid.
Need on osa suuremast ainevahetuslikust häirest, mis mõjutab samaaegselt kogu organismi.
Maks, süda, neerud, lihased ja ka suu ei tööta eraldi. Nad kuuluvad ühte bioloogilisse võrgustikku.
Kui selles võrgustikus tekib insuliiniresistentsus, rasvade väärkäitlus ja krooniline madalatasemeline põletik, siis ei jää tagajärg ainult maksa sisse. See kandub edasi.
Just seda rõhutab ka 2024. aastal avaldatud ülevaateartikkel ajakirjas Frontiers in Cell and Developmental Biology, mis käsitleb MASLD-i ja MASH-i süsteemseid mõjusid südamele, lihastele ja neerudele. Fullgevity vaates tuleb sellesse süsteemi lisada ka suu, sest suu on sageli üks esimesi kohti, kus ainevahetuslik põletik nähtavaks muutub.
@@@
Varem kasutati osade maksahaiguste diagnoosina mõisteid NAFLD ja NASH.
Täna kasutatakse üha enam termineid:
• MASLD – metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatootiline maksahaigus
• MASH – metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiit
See muutus ei ole lihtsalt sõnade vahetus vaid rõhutab, et haiguse keskmes ei ole ainult rasv maksas, vaid ainevahetushäire, mille mootoriks on sageli:
• insuliiniresistentsus
• kõhurasvumine
• düslipideemia
• kõrged triglütseriidid
• kõrgenenud vererõhk
• krooniline põletik.
Ülevaateartikli järgi on MASLD/MASH seotud
teiste metaboolsete kaasuvate häiretega koguni 50–80% juhtudest.
üle 90% rasvunud II tüüpi diabeediga patsientidest võib esineda MASH.
See tähendab, et maks ei ole siin algus ega lõpp. Ta on üks keskseid sõlmpunkte.
@@@
Kõik algab sageli insuliiniresistentsusest.
Insuliiniresistentsus tähendab, et keha rakud ei reageeri insuliinile enam normaalselt. Selle tulemusena peab keha tootma rohkem insuliini, et hoida veresuhkrut kontrolli all.
Aja jooksul hakkab see mõjutama kogu ainevahetust:
• maks toodab rohkem rasva
• rasvhapete oksüdatsioon läheb tasakaalust välja
• triglütseriidide ja VLDL osakeste tootmine suureneb
• põletikusignaalid võimenduvad
• tekib oksüdatiivne stress
• rakkude energiakeskused ehk mitokondrid väsivad.
Kui maks hakkab rasvuma, ei jää see “vaikseks ladustamiseks”. Rasvunud ja põletikuline maks hakkab tootma ja vabastama vereringesse signaale, mis mõjutavad teisi elundeid. Seda võib nimetada põletikulise ja lipotoksilise “spillover’i” ehk ülekande efektiks.
Teisisõnu:
haige maks saadab ülejäänud kehale halbu sõnumeid.
@@@
Maksa ja südame ohtlik telg.
MASH-i puhul ei sure paljud patsiendid esmalt maksahaiguse tüsistustesse, vaid südame-veresoonkonna haigustesse.
See on oluline nihe mõtlemises.
Põletikuline rasvmaks soodustab:
• aterogeenset düslipideemiat
• LDL ja VLDL osakeste liigset tootmist
• endoteeli kahjustust
• ateroskleroosi
• südame struktuurseid muutusi
• mikrovereringe häireid südames
• diastoolset düsfunktsiooni
• südamepuudulikkuse riski.
Artikkel kirjeldab, et MASLD/MASH on seotud suurenenud riskiga:
• koronaarhaiguseks
• unearteri ateroskleroosiks
• vasaku vatsakese hüpertroofiaks
• rütmihäireteks
• südamepuudulikkuseks, eriti säilinud väljutusfraktsiooniga vormiks (HFpEF).
Miks see juhtub?
Sest maks ei reguleeri ainult omaenda rasvasisaldust. Maks juhib olulisel määral kogu keha lipiidide ja glükoosi majandust. Kui see juhtimiskeskus läheb paigast ära, saab pihta ka süda.
Põletikumediaatorid nagu IL-6, TNF-α, IL-1β ja CRP aitavad kaasa veresoonte sisekihi ehk endoteeli kahjustusele. See vähendab lämmastikoksiidi kättesaadavust, soodustab põletikuliste rakkude kinnitumist veresooneseinale ja kiirendab naastude teket.
Fullgevity keeles tähendab see lihtsalt:
rasvunud põletikuline maks kiirendab veresoonte vananemist.
@@@
Maks ja neer kui vaikne koormussuhe.
Neerukahjustus ei pruugi anda alguses selgeid sümptomeid. Seetõttu on see telg eriti oluline.
Ülevaateartikkel rõhutab, et MASLD/MASH on sõltumatud riskitegurid kroonilise neeruhaiguse tekkeks ja progresseerumiseks. Seos ei tulene ainult sellest, et samal inimesel on ülekaal või diabeet. Maksal endal on siin aktiivne roll.
Peamised mehhanismid on:
• püsiv madalatasemeline põletik
• oksüdatiivne stress
• reniin-angiotensiin süsteemi aktiveerumine
• ebanormaalne lipiidide ainevahetus
• fibrootiliste signaalide tugevnemine
• maksast ja soolest lähtuvad toksilised metaboliidid.
Artikkel toob välja ka mitmed metaboliidid, mis võivad neerukudet kahjustada, näiteks:
• indoksüülsulfaat
• p-kresüülsulfaat
• TMAO
Need ühendid on seotud nii oksüdatiivse stressi, põletiku kui ka fibroosi süvenemisega neerudes.
See tähendab, et rasvmaks ei ole ainult pildil nähtav “hele maks”.
See võib olla märk sellest, et ka neerud elavad samas põletikulises keskkonnas.
@@@
Maks ja lihased, ainevahetuse kadunud mootor.
Peatume korraks ka lihastel. Miks? Sest lihased on insuliinitundlikkuse peamine tööpind.
Skeletilihas vastutab suure osa glükoosi kasutamise eest. Kui lihasmass väheneb ja lihas rasvub, halveneb insuliinitundlikkus veelgi. Nii tekib nõiaring:
• insuliiniresistentsus süveneb
• maks rasvub rohkem
• põletik tõuseb
• lihasvalgu süntees halveneb
• sarkopeenia risk suureneb.
MASH ei ole seega ainult “rasv maksas”.
See on seisund, kus keha kaotab järk-järgult metaboolset kvaliteeti.
@@
Suu.
Kuigi käsitletud ülevaateartikkel keskendus peamiselt südamele, lihastele ja neerudele, on Fullgevity loogikas täiesti põhjendatud lisada sellesse telge ka suu.
Miks?
Sest suu on üks organismi põletiku ja ainevahetuse nähtavamaid peegleid.
Kui inimesel on:
• insuliiniresistentsus
• kõrgenenud triglütseriidid
• krooniline põletik
• düsbioos
• oksüdatiivne stress
• mikrovereringe häired,
siis väljendub see sageli ka suuõõnes:
• igemete veritsus
• parodontaalne põletik
• aeglasem paranemine
• kuiv suu
• suurem biofilmi koormus
• kollageeni lagunemise aktiveerumine
• luukao kiirenemine.
Suu ei diagnoosi üksinda MASLD-i ega MASH-i.
Suu võib olla varajane bioloogiline hoiatussüsteem, mis näitab, et keha põletikuline koormus on tõusnud.
Seega suu ei ole eraldi sektor. Suu on ainevahetuse piiripind.
@@@
Maks–insuliiniresistentsus–suu: praktiline bioloogiline telg.
Kui vaadata seda süsteemi kliiniliselt, siis tekib väga tugev telg:
1. Insuliiniresistentsus
rakud ei reageeri normaalselt insuliinile, veresuhkru ja rasvade ainevahetus halveneb.
2. Maks
maks hakkab rasvuma, põletik tõuseb, tekib lipotoksilisus, suureneb põletikumediaatorite tootmine.
3. Süsteemne põletik
IL-6, TNF-α, CRP ja muud signaalid mõjutavad veresooni, neere, lihaseid ja immuunvastust.
4. Süda ja neer
ateroskleroosi risk kasvab, mikrovereringe halveneb, neerufunktsioon satub surve alla.
5. Suu
igemed veritsevad kergemini, parodontaalne põletik püsib, kudede taastumine aeglustub, biofilm muutub agressiivsemaks. Suust liiguvad bakterid ja põletikumediaatorid üle keha.
See tähendab, et patsiendi veritsev ige ei pruugi olla ainult lokaalne probleem.
Ja rasvmaksa leid ultrahelis ei pruugi olla ainult hepatoloogi teema.
Need võivad olla sama bioloogilise loo eri peatükid.
@@@
Mida see tähendab Fullgevity süsteemis?
Fullgevity vaates tuleb sellist patsienti vaadata integreeritult.
Mitte ainult:
• “kas maks on rasvunud?”
• “kas hambad veritsevad?”
• “kas kreatiniin on korras?”
• “kas kolesterool on kõrge?”
vaid:
milline on inimese põletikuline ja metaboolne võrgustik tervikuna
Sellise vaate keskmes võiksid olla näiteks:
• insuliiniresistentsuse hindamine
• lipiidiprofiil
• maksaensüümid ja maksa rasvumise risk
• neerufunktsiooni markerid
• põletikumarkerid
• suu biomarkerid ja periodontaalne risk
• toitumine, vööümbermõõt, kehaline aktiivsus, taastumine.
See ongi Fullgevity Health Systemi mõte:
mitte ravida ainult ühte analüüsi või ühte organit, vaid näha organite omavahelist dialoogi.
@@@
Mida inimene ise peaks märkama?
Mõnikord algab kõik väga tavaliselt:
• kõht läheb pehmeks ja ümbermõõt kasvab
• energiat on vähem
• triglütseriidid tõusevad
• HDL langeb
• veresuhkur on “veel normis”, aga insuliin juba kõrge
• maks on ultrahelis rasvunud
• igemed veritsevad
• suus on põletik, halb maitse või aeglane paranemine
• vererõhk tõuseb
• neerunäitajad hakkavad piiri peale liikuma.
Need ei ole viis eraldi probleemi.
Sageli on see üks ja sama metaboolne protsess, mis lihtsalt avaldub eri kohtades.
@@@
Kõige olulisem sõnum.
MASH ei ole ainult maksahaigus.
See on mitme organi haigus.
Insuliiniresistentsus ei mõjuta ainult veresuhkrut.
See muudab kogu keha põletikulist, hormonaalset ja veresoonelist keskkonda.
Süda ei kannata ainult kolesterooli pärast.
Neer ei haigestu ainult vanuse tõttu.
Suu ei veritse ainult halva harjamise pärast.
Kui maks rasvub ja muutub põletikuliseks, võib see käivitada sündmuste ahela, mis mõjutab kogu organismi.
Ja sageli on suu üks esimesi kohti, kus see lugu nähtavaks muutub.
@@@
Fullgevity järeldus.
Maks – insuliiniresistentsus – süda – neer – suu
ei ole viis eraldi peatükki.
Need on ühe ja sama bioloogilise raamatu leheküljed.
Tuleviku meditsiin ei saa enam küsida ainult:
“Milline organ on haige?”
Ta peab küsima:
milline süsteem on tasakaalust väljas?
Ja väga sageli algab vastus sealt, kus klassikaline meditsiin pole harjunud vaatama kõike korraga.
Kas Sina valid tervise või võtad “terviseks!”?

Vladas: Ühel päeval palus õpetaja lastel paberile kirjutada kõigi kaasõpilaste nimed – üksteise alla, nii et iga nime taha jääks ka ruumi.
Järgmiseks palus õpetaja õpilastel mõelda, mis on kõige parem asi, mida nad selle või tolle klassikaaslase kohta öelda oskavad.
Need kõige paremad asjad palus õpetaja paberil olevate nimede taha kirjutada.
See oli raske ülesanne ja võttis terve tunni.
Enne vahetunnile minekut korjas õpetaja kõigi laste käest paberid kokku.
Nädalavahetusel kirjutas õpetaja iga lapse nime eraldi lehele ning selle juurde kõik toredad kaaslaste lehtedelt pärit märkused.
Esmaspäeval sai iga laps oma nimekirja.
Õige pea naeratasid kõik.
“Kas tõesti?” kostis sosinat. “Ma ei teadnudki, et ma kellegi jaoks midagi tähendan! Ma ei teadnudki, et teised minust niimoodi arvavad! Ma ei teadnudki, et teised minust niimoodi hoolivad!”
Seejärel polnud neist nimekirjadest enam kunagi juttu.
Õpetaja ei teadnud, kas lapsed on neist omavahel või vanematega rääkinud.
Aga see polnudki tähtis.
Ülesanne oli oma eesmärgi täitnud – õpilased olid sõbralikud ja õnnelikud.
Nad olid rahul endiga ja rahul teistega.
Mõned aastad hiljem hukkus üks õpilastest missioonil.
Õpetaja läks matustele.
Kirik oli täis noore mehe sõpru.
Üksteise järel möödusid nad sargast, et lahkunuga viimast korda hüvasti jätta.
Viimasena läks kirstu juurde õpetaja.
Kui ta seal seisis, pöördus tema poole üks kirstu kandvatest sõduritest: “Kas Teie olite tema matemaatikaõpetaja?”
Õpetaja noogutas.
“Ta rääkis teist väga tihti,” ütles sõdur seepeale.
Pärast matusetalitust kogunesid mõned endised klassikaaslased punti.
Ka hukkunu vanemad seisid sealsamas ning ootasid silmanähtavalt võimalust õpetajaga vestlemiseks.
„Me tahame Teile midagi näidata“, ütles isa taskust rahakotti välja tõmmates. „See leiti meie poja surnukeha juurest. Me mõtlesime, et Teie tunnete selle ära.”
Rahakotist ilmus lagedale päevinäinud paberileht – mitmeid kordi volditud, parandatud ja kleebitud…
Õpetaja teadis paberit avamatagi, et tegemist on ühe lehega nendest, mille peal seisid kõige toredamad asjad, mida kaaslasele öelda…
„Me oleme alati tahtnud Teid selle eest tänada!” ütles ema. „Nagu Te näete, hindas meie poeg seda väga.“
Kõik endised klassikaaslased tõmbusid lähemale.
Üks neist naeratas ja ütles: „Minul on oma nimekiri ka alles. Seisab minu kirjutuslaua kõige ülemises sahtlis.”
Keegi naine ütles: „Minu abikaasa palus, et me selle nimekirja oma pulmaalbumisse kleebiksime.”
„Minu oma on mu päeviku vahel,” teatas järgmine noor naine.
Üks meestest tõmbas taskust oma kalendermärkmiku ja näitas narmendavate servadega lehte.
„Mina olen seda kogu aeg endaga kaasas kandnud“, ütles ta. „Ma arvan, et meil kõigil on oma lehed alles.“
Õpetaja oli nii liigutatud, et pidi istuma.
Ja nutma – ta nuttis nii langenud poisi kui kõigi teiste pärast, kes tema ümber olid.
Elades koos ja kõrvuti teiste inimestega unustame me sageli, et ühel päeval lõpeb iga inimese tee – ja et me ei tea, millal see päev saabub.
Seepärast peaks inimestele, kellest me hoolime, ütlema, et nad on midagi erilist ja olulist!
Ütle neile seda enne, kui on hilja!
Sa võid seda ka nii teha, et jagad selle sõnumi edasi.
Kui Sa selle sõnumi said, siis seepärast, et keegi Sinust hoolib – seepärast, et maailmas on vähemalt üks inimene, kellele Sa midagi tähendad!
Tänane päev on eriline – nii nagu Sinagi oled eriline!